一、賽項(xiàng)名稱
護(hù)理技能
二、競(jìng)賽目的
通過(guò)競(jìng)賽，全面考察參賽選手的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作水平、評(píng)判性思維能力及職業(yè)素養(yǎng)；引領(lǐng)中等職業(yè)學(xué)校適應(yīng)行業(yè)現(xiàn)狀及技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)的教育教學(xué)改革；搭建校企合作培養(yǎng)技能型人才的平臺(tái)；提升社會(huì)對(duì)職業(yè)教育的認(rèn)可度。
三、競(jìng)賽內(nèi)容
本賽項(xiàng)以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向，按照臨床護(hù)理崗位工作要求，對(duì)病人實(shí)施連續(xù)的、科學(xué)的護(hù)理。競(jìng)賽分別設(shè)置健康評(píng)估室、搶救室2個(gè)考評(píng)站點(diǎn)。在健康評(píng)估室，選手根據(jù)給出的案例對(duì)病人現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估，列出主要護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施；在搶救室，選手連續(xù)實(shí)施4項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。
（一）競(jìng)賽路徑
參賽選手首先對(duì)給出的1份臨床案例，進(jìn)行獨(dú)立思考分析，以書(shū)面形式寫(xiě)出主要護(hù)理問(wèn)題（3個(gè)）；并針對(duì)首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題，列出主要護(hù)理措施（4條）。然后各選手按抽取的參賽號(hào)依次進(jìn)入相應(yīng)的搶救室，獨(dú)立連續(xù)完成單人徒手心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、鼻飼技術(shù)和口腔護(hù)理技術(shù)四項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作。
(二)使用器材
1. 單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)：在醫(yī)學(xué)模型人上進(jìn)行操作。使用北京醫(yī)模科技有限公司心肺復(fù)蘇訓(xùn)練及考核系統(tǒng)（JW4101）。
2. 密閉式靜脈輸液技術(shù)（輸液泵的使用）：與模擬病人溝通，在仿真手臂上進(jìn)行操作。使用營(yíng)口巨成教學(xué)科技開(kāi)發(fā)有限公司靜脈輸液手臂成套仿真模型（JC- NT-04）。
3. 置胃管：使用天堰醫(yī)教科技開(kāi)發(fā)有限公司鼻胃管與氣管護(hù)理模型（NUS0300067ADC）。
4. 口腔護(hù)理技術(shù)：使用天津天堰醫(yī)教科技開(kāi)發(fā)有限公司鼻胃管與氣管護(hù)理模型（NUS0300067ADC）。
四、競(jìng)賽方式
本賽項(xiàng)為個(gè)人賽。各省限報(bào)4名選手（同一院校參賽選手不超過(guò)2名），每名選手限1名指導(dǎo)教師。選手和指導(dǎo)教師的對(duì)應(yīng)關(guān)系一經(jīng)確定不得隨意變更。選手首先在健康評(píng)估室獨(dú)立完成臨床案例分析，列出主要護(hù)理問(wèn)題，并針對(duì)首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題制訂主要護(hù)理措施；然后按抽取的參賽號(hào)在搶救室根據(jù)急救病人的病情需要及醫(yī)囑要求，連續(xù)獨(dú)立完成4項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作。
五、競(jìng)賽規(guī)則
1. 參賽女選手須著大賽統(tǒng)一提供的護(hù)士服、護(hù)士帽、頭花和白色護(hù)士鞋、自備高筒膚色絲襪進(jìn)入賽場(chǎng)；男選手著白工作服、圓頂帽、白鞋。選手不得在參賽服飾上作任何標(biāo)識(shí)，不得攜帶移動(dòng)電話進(jìn)入賽場(chǎng)，違規(guī)者取消本次比賽成績(jī)。
2. 參賽選手出場(chǎng)順序和競(jìng)賽項(xiàng)目以抽簽決定，并由各選手對(duì)抽簽結(jié)果簽字確認(rèn)，依次按順序在相應(yīng)賽場(chǎng)進(jìn)行比賽。
3. 賽場(chǎng)工作人員負(fù)責(zé)對(duì)各參賽選手的身份進(jìn)行確認(rèn)檢查。參賽選手憑抽簽號(hào)提前30分鐘進(jìn)入賽場(chǎng)。由現(xiàn)場(chǎng)工作人員組織指揮選手到指定的準(zhǔn)備室進(jìn)行賽前準(zhǔn)備工作。各參賽選手應(yīng)對(duì)比賽的物品進(jìn)行檢查確認(rèn)。
4. 競(jìng)賽過(guò)程中，選手須嚴(yán)格遵守操作流程和規(guī)則，并自覺(jué)接受裁判的監(jiān)督和警示。若因突發(fā)故障原因?qū)е赂?jìng)賽中斷，應(yīng)提請(qǐng)裁判確認(rèn)其原因,并視具體情況做出裁決。
5. 選手競(jìng)賽開(kāi)始、終止時(shí)間由賽場(chǎng)裁判記錄在案；比賽時(shí)間到，由裁判示意選手終止操作。選手提前結(jié)束競(jìng)賽后不得再進(jìn)行任何操作。選手在競(jìng)賽過(guò)程中不得擅自離開(kāi)賽場(chǎng)，如有特殊情況，需經(jīng)裁判同意后作特殊處理。
6. 比賽過(guò)程全程錄像。
六、賽場(chǎng)規(guī)則
1. 賽場(chǎng)各類工作人員必須統(tǒng)一佩戴由大賽執(zhí)委會(huì)印制的相應(yīng)證件，著裝整齊，進(jìn)入工作崗位。
2. 各賽場(chǎng)除大賽組委會(huì)成員、執(zhí)委會(huì)成員、專家組成員、現(xiàn)場(chǎng)裁判、賽場(chǎng)配備的工作人員外，其他人員未經(jīng)大賽執(zhí)委會(huì)允許不得進(jìn)入賽場(chǎng)。
3. 新聞媒體等進(jìn)入賽場(chǎng)必須經(jīng)過(guò)大賽執(zhí)委會(huì)允許，并且聽(tīng)從現(xiàn)場(chǎng)工作人員的安排和指揮，不得影響競(jìng)賽正常進(jìn)行。
4. 各參賽隊(duì)的領(lǐng)隊(duì)、指導(dǎo)教師以及隨行人員謝絕進(jìn)入賽場(chǎng)。
七、申訴與仲裁
大賽采用兩級(jí)仲裁機(jī)制。賽項(xiàng)設(shè)仲裁工作組，賽區(qū)設(shè)仲裁委員會(huì)。
1. 參賽選手對(duì)不符合競(jìng)賽規(guī)定的用物，有失公正的檢測(cè)、評(píng)判，以及對(duì)工作人員的違規(guī)行為等，均可提出申訴。
2. 選手申訴均須通過(guò)本參賽隊(duì)領(lǐng)隊(duì)，按照規(guī)定時(shí)限以書(shū)面形式向賽項(xiàng)仲裁工作組提出。賽項(xiàng)仲裁工作組在接到申訴后的2小時(shí)內(nèi)組織復(fù)議，并及時(shí)反饋復(fù)議結(jié)果。
3. 申訴方對(duì)復(fù)議結(jié)果仍有異議，可由省（市）領(lǐng)隊(duì)向賽區(qū)仲裁委員會(huì)提出申訴。賽區(qū)仲裁委員會(huì)的仲裁結(jié)果為最終結(jié)果。參賽選手不得因申訴或?qū)μ幚硪庖?jiàn)不服而停止競(jìng)賽，違者按棄權(quán)處理。
八、成績(jī)?cè)u(píng)定
競(jìng)賽成績(jī)采用百分制、分步計(jì)分。每名參賽選手總分為100分，其中，案例分析占10%；技術(shù)操作占90％（單人徒手心肺復(fù)蘇占30%、密閉式靜脈輸液技術(shù)占30%、置胃管占15%、口腔護(hù)理技術(shù)占15%）。
1. 案例分析以理論知識(shí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)給分；技術(shù)操作按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)取多名評(píng)委平均分為選手技術(shù)操作得分；兩項(xiàng)成績(jī)之和記入選手個(gè)人成績(jī)。
2. 參賽選手的成績(jī)排序，依據(jù)競(jìng)賽成績(jī)由高到低排列名次。如成績(jī)相同，名次并列。
九、獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置
賽項(xiàng)設(shè)參賽選手個(gè)人獎(jiǎng)，一等獎(jiǎng)?wù)急?0%，二等獎(jiǎng)?wù)急?0%，三等獎(jiǎng)?wù)急?0%。
獲得一等獎(jiǎng)的參賽選手指導(dǎo)教師由組委會(huì)頒發(fā)優(yōu)秀指導(dǎo)教師證書(shū)。
“2013年全國(guó)職業(yè)院校技能大賽”中職組
護(hù)理技能賽項(xiàng)技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)
項(xiàng)目名稱：臨床護(hù)理技術(shù)（心肺復(fù)蘇 + 靜脈輸液 + 置胃管 + 口腔護(hù)理技術(shù)）
完成時(shí)間：27分鐘之內(nèi)完成操作
考核資源：
（A）心肺復(fù)蘇：心肺復(fù)蘇模擬人、診察床（硬板床）、治療車、治療盤(pán)、人工呼吸膜(也可以用紗布)、紗布（用于清除口腔異物）、彎盤(pán)、搶救記錄卡（單）、筆、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、手電筒、腳踏墊、洗手液。
（B）靜脈輸液：①治療盤(pán)：皮膚消毒液（安爾碘）、無(wú)菌干棉簽（一次性）、0.9%氯化鈉(250ml塑料瓶)、輸液器（單頭）、輸液瓶貼。②輸液執(zhí)行單、輸液執(zhí)行記錄卡、止血帶、治療巾、小墊枕、輸液膠貼(至少3條)、彎盤(pán)、血管鉗。③治療車、洗手液、銳器盒、醫(yī)療垃圾筒、生活垃圾筒。④輸液架。⑤剪刀。
（C）置胃管：①治療盤(pán)：治療碗、一次性胃管（末端有塞子）、止血鉗或鑷子1把、紗布、治療巾、彎盤(pán)、20ml注食器、溫開(kāi)水、壓舌板、石蠟油、棉簽、膠布、記錄單、筆。②拔管盤(pán)：彎盤(pán)、手套、紗布。③治療車、洗手液、銳器盒、醫(yī)療垃圾筒、生活垃圾筒。
（D）口腔護(hù)理技術(shù)：①治療盤(pán)：治療碗、足量無(wú)菌棉球、生理鹽水、血管鉗、彎盤(pán)、壓舌板、紗布、治療巾、PH試紙、手電筒、漱口杯內(nèi)備溫開(kāi)水及吸水管、棉簽，必要時(shí)備潤(rùn)唇膏。②治療車、洗手液、醫(yī)療垃圾筒、生活垃圾筒。
用物準(zhǔn)備：4項(xiàng)技術(shù)操作的用物一次準(zhǔn)備齊全。
臨床護(hù)理技術(shù)操作程序及考核標(biāo)準(zhǔn)
| 項(xiàng) 目 名 稱 | 操作流程 | 技 術(shù) 要 求 | 分值 |
| 選手報(bào)告參賽號(hào)碼，比賽計(jì)時(shí)開(kāi)始 | |||
| 心 肺 復(fù) 蘇 21分 | 判斷與呼救 （4分） | ·判斷意識(shí)、呼吸，5秒鐘內(nèi)完成，報(bào)告結(jié)果 ·觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)，10秒鐘內(nèi)完成，報(bào)告結(jié)果 ·緊急呼救：確認(rèn)病人意識(shí)喪失，立即呼叫 | 2 1 1 |
| 安置體位 (1.5分) | ·將病人安置于硬板床，取仰臥位 ·去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上 ·雙手放于兩側(cè)，身體無(wú)扭曲（口述） | 0.5 0.5 0.5 | |
| 心臟按壓 （5分） | ·搶救者立于病人右側(cè) ·解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，暴露病人胸腹部 ·按壓部位：胸骨中下1/3交界處 ·按壓方法：兩手掌根部重疊，手指翹起不接觸胸壁，上半身前傾，兩臂伸直，垂直向下用力 ·按壓幅度：胸骨下陷至少5cm ·按壓頻率：≥100次/min | 0.5 0.5 1 1 1 1 | |
| 開(kāi)放氣道 （2分） | ·檢查口腔，清除口腔異物 ·取出活動(dòng)義齒（口述） ·判斷頸部有無(wú)損傷，根據(jù)不同情況采取合適方法開(kāi)放氣道 | 0.5 0.5 1 | |
| 人工呼吸 （5分） | ·捏住病人鼻孔 ·深吸一口氣，用力吹氣，直至病人胸廓抬起 ·吹氣畢，觀察胸廓情況 ·連續(xù)2次 ·按壓與人工呼吸之比：30:2，連續(xù)5個(gè)循環(huán) | 0.5 1.5 1 1 1 | |
| 判斷復(fù)蘇效果 （2分） | 操作5個(gè)循環(huán)后，判斷并報(bào)告復(fù)蘇效果 ·頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)，平均動(dòng)脈血壓大于60mmHg（體現(xiàn)測(cè)血壓動(dòng)作） ·自主呼吸恢復(fù) ·瞳孔縮小，對(duì)光反射存在 ·面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅 | 0.5 0.5 0.5 0.5 | |
| 整理記錄 (1.5分) | ·整理用物 ·六步洗手 ·記錄 | 0.5 0.5 0.5 | |
| 報(bào)告評(píng)委：病人復(fù)蘇成功，遵醫(yī)囑給予病人靜脈輸液 | |||
| 靜 脈 輸 液 23分 | 評(píng)估解釋（1分） | ·評(píng)估病人循環(huán)情況 ·向病人解釋并取得合作；洗手（口述） | 0.5 0.5 |
| 核對(duì)檢查(2分) | ·核對(duì)醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼 ·核對(duì)藥液標(biāo)簽 ·對(duì)光倒置檢查藥液質(zhì)量 ·在藥液標(biāo)簽旁倒貼瓶貼 | 0.5 0.5 0.5 0.5 | |
| 準(zhǔn)備藥液(3分） | ·拉環(huán)啟瓶蓋， ·棉簽蘸消毒液消毒瓶塞至瓶頸 ·檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量，打開(kāi)輸液器包裝，取出輸液器針頭 ·將輸液器針頭插入瓶塞 | 0.5 1 0.5 1 | |
| 核對(duì)解釋(1分） | ·備齊用物攜至病人床旁，核對(duì)病人床號(hào)、姓名 | 1 | |
| 初步排氣(2分) | ·關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，旋緊頭皮針連接處 ·將輸液瓶掛于輸液架上 ·排氣（首次排氣原則不滴出藥液） | 0.5 0.5 1 | |
| 皮膚消毒（3分） | ·協(xié)助病人取舒適體位，在穿刺靜脈肢體下墊小墊枕與治療巾 ·選擇靜脈，扎止血帶 ·消毒皮膚（二次消毒） | 1 1 1 | |
| 靜脈穿刺(6分） | ·再次核對(duì)，再次排氣至有少量藥液滴出 ·檢查有無(wú)氣泡，取下護(hù)針帽 ·固定血管，進(jìn)針 ·見(jiàn)回血后再將針頭沿血管方向潛行少許 | 1 1 3 1 | |
| 固定針頭(1.5分） | ·穿刺成功后，“三松”（松拳、松止血帶、松調(diào)節(jié)器） ·待液體滴入通暢后用三片輸液貼分別固定 | 0.5 1 | |
| 調(diào)節(jié)滴速（2分） | ·根據(jù)病人的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（至少15秒），報(bào)告滴速 ·操作后核對(duì)病人，告知注意事項(xiàng) ·安置病人于舒適體位，放置呼叫器于易取處 | 1 0.5 0.5 | |
| 整理記錄(1.5分) | ·安置病人于舒適體位，放置呼叫器于易取處，整理用物 ·洗手（口述），記錄輸液執(zhí)行記錄卡 ·15～30分鐘巡視病房一次 | 0.5 0.5 0.5 | |
| 報(bào)告評(píng)委：病人生命體征比較平穩(wěn)，病人主述胃漲，遵醫(yī)囑置胃管 | |||
| 置 胃 管 11分 | 評(píng)估解釋（1分） | ·評(píng)估病人鼻腔情況、病情、意識(shí)狀態(tài)、既往插管經(jīng)歷 ·向病人解釋并取得合作；洗手（口述） | 0.5 0.5 |
| 安置體位(1分） | ·協(xié)助病人選擇合適的體位 ·將治療巾鋪于病人頜下并放好彎盤(pán) | 0.5 0.5 | |
| 清潔鼻腔(0.5分） | ·選擇通暢一側(cè)鼻腔，并清潔到位 | 0.5 | |
| 量長(zhǎng)潤(rùn)管(1.5分） | ·檢查胃管，測(cè)量插入長(zhǎng)度 ·潤(rùn)滑胃管前端（15～20cm），處理胃管末端 | 1 0.5 | |
| 插管驗(yàn)證(4分) | ·自鼻孔輕輕插入至咽喉部（10～15cm）時(shí)，囑病人吞咽,繼續(xù)插入至預(yù)定長(zhǎng)度 ·口述嗆咳、呼吸困難、紫紺等問(wèn)題的處理 ·檢查口腔內(nèi)有無(wú)胃管盤(pán)曲 ·初步固定胃管于鼻翼兩側(cè) ·檢查胃管是否在胃內(nèi)：示范抽吸胃液法 ·再次固定胃管于面頰部 | 1 0.5 0.5 0.5 1 0.5 | |
| 管端固定(1分) | ·處理胃管末端、妥善固定 | 1 | |
| 整理記錄(2分) | ·整理床單位，安置病人（抬高床頭30°～40°，持續(xù)20～30分鐘），觀察病人 ·洗手（口述），記錄置管時(shí)間和日期 | 1 1 | |
| 拔 胃 管 3.5分 | 拔出胃管 (2分) | 報(bào)告：根據(jù)醫(yī)囑，拔出胃管 ·核對(duì)解釋 ·將治療巾鋪于病人頜下并放好彎盤(pán)，去膠布 ·塞緊胃管末端，戴手套，在病人呼氣末拔出，至咽喉處快速拔出 | 0.5 0.5 1 |
| 整理清潔（1.5分） | ·按規(guī)定處理醫(yī)療垃圾 ·清潔病人口鼻、面部，擦去膠布痕跡 ·洗手（口述），記錄拔管時(shí)間和病人反應(yīng) | 0.5 0.5 0.5 | |
| 報(bào)告評(píng)委：病人口腔有異味，給予病人口腔護(hù)理 | |||
| 口 腔 護(hù) 理 技 術(shù) 14分 | 評(píng)估解釋（1分） | ·評(píng)估病人口腔情況 ·向病人解釋并取得合作；洗手（口述） | 0.5 0.5 |
| 安置體位(0.5分) | ·協(xié)助病人頭偏向護(hù)士一側(cè) | 0.5 | |
| 協(xié)助漱口(1分) | ·濕潤(rùn)口唇 ·協(xié)助病人漱口，吐至彎盤(pán)內(nèi)（口述） | 0.5 0.5 | |
| 擦洗口腔(8.5分) | ·左手持鑷夾取棉球，右手持鉗絞干棉球 ·囑病人咬合上下齒，壓舌板撐開(kāi)左側(cè)頰部 ·縱形由內(nèi)向外擦牙外側(cè)面 ·同法擦右側(cè) ·囑病人張口，擦左上內(nèi)側(cè)面→左上咬合面→左下內(nèi)側(cè)面→左下咬合面→左側(cè)頰部 ·同法擦右側(cè) ·擦硬腭、舌上面、舌下面 | 0.5 0.5 0.5 0.5 2.5 2.5 1.5 | |
| 檢查漱口(1.5分) | ·檢查口腔 ·協(xié)助病人漱口，擦凈口唇，必要時(shí)協(xié)助涂潤(rùn)唇膏 | 1 0.5 | |
| 安置整理(1分) | ·撤彎盤(pán)、治療巾，協(xié)助病人取舒適體位，整理床單位 ·清點(diǎn)棉球，整理用物 | 0.5 0.5 | |
| 停 止 輸 液 4分 | 拔針按壓（2分） | 報(bào)告：根據(jù)醫(yī)囑，輸液完畢 ·核對(duì)解釋 ·揭去輸液貼，輕壓穿刺點(diǎn)上方，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，迅速拔針 ·囑病人按壓片刻至無(wú)出血，并告知注意事項(xiàng) | 0.5 1 0.5 |
| 安置整理（1分） | ·協(xié)助病人取舒適體位，詢問(wèn)需要 ·按規(guī)定處理醫(yī)療垃圾 | 0.5 0.5 | |
| 洗手記錄（1分） | ·按六步洗手法洗手，取下口罩 ·記錄 報(bào)告操作完畢（計(jì)時(shí)結(jié)束） | 0.5 0.5 | |
| 綜 合 評(píng) 價(jià) 14分 | 熟練程度（1分） | ·程序正確，操作規(guī)范，動(dòng)作熟練，注意安全，按時(shí)完成 | 1 |
| 護(hù)患溝通（3分） | ·關(guān)心病人，病人感到滿意 ·護(hù)患溝通有效、充分體現(xiàn)人文關(guān)懷 ·語(yǔ)言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑 | 1 1 1 | |
| 復(fù)蘇評(píng)價(jià)（5分） | ·正確完成5個(gè)循環(huán)復(fù)蘇，人工呼吸與心臟按壓指標(biāo)顯示有效（以打印單為準(zhǔn)） | 5 | |
| 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（5分） | ·一次插管成功 ·一次穿刺成功 ·一次排氣成功 ·無(wú)菌觀念強(qiáng) ·查對(duì)到位 | 1 1 1 1 1 | |
| 操作時(shí)間 | _______分鐘 | ||
| 得 分 | 90 | ||
| 專家評(píng)語(yǔ) | |||